Femtosekundenlaser-assistierte Kataraktchirurgie: Präzision, klinische Anwendung und der Weg zur personalisierten Chirurgie

Dieser Übersichtsartikel beleuchtet die aktuelle Rolle der Femtosekundenlaser-assistierten Kataraktchirurgie (FLACS) anhand von randomisierten Studien, Metaanalysen, grossen Kohortenstudien und gesundheitsökonomischen Analysen. Dabei wurden klinische Ergebnisse, chirurgische Sicherheit, Astigmatismuskorrektur, Kosteneffektivität sowie das Potenzial einer personalisierten Behandlung bewertet.

Die aktuelle Evidenz zeigt, dass FLACS gegenüber der konventionellen Phakoemulsifikation eine höhere chirurgische Präzision bietet, insbesondere durch eine exaktere Kapsulotomie und Linsenfragmentierung. Dadurch wird weniger Ultraschallenergie benötigt und es können frühe postoperative Sehverbesserungen erzielt werden. Hinsichtlich der langfristigen visuellen und refraktiven Ergebnisse bestehen jedoch bei Routineeingriffen keine wesentlichen Unterschiede zwischen beiden Verfahren. Die grössten Vorteile zeigt FLACS bei komplexen Katarakten, beispielsweise bei harten oder weissen Katarakten, flacher Vorderkammer oder hinterer Polarkatarakt, da hier die Operationssicherheit erhöht und der Verlust von Hornhautendothelzellen reduziert werden kann. Zur Korrektur eines Astigmatismus eignet sich die Femtosekundenlaser-assistierte bogenförmige Keratotomie insbesondere bei niedrig- bis mittelgradigem Astigmatismus, während torische Intraokularlinsen bei stärkerem Astigmatismus überlegen sind. Der routinemässige Einsatz von FLACS wird derzeit vor allem durch die höheren Kosten begrenzt, könnte jedoch durch eine gezielte Patientenselektion und optimierte Arbeitsabläufe wirtschaftlicher werden.

Insgesamt stellt FLACS eine sinnvolle Ergänzung zur konventionellen Kataraktchirurgie dar, jedoch keinen generellen Ersatz. Ihr grösstes Potenzial liegt in der personalisierten refraktiven Kataraktchirurgie, bei der die Lasereinstellungen individuell an die anatomischen und klinischen Gegebenheiten des Auges angepasst werden können, um Präzision, Sicherheit und postoperative Ergebnisse weiter zu verbessern.

_{Quellen:
Chen X, Zhong Y, Wang K, Xu J, Grzybowski A, Yao K. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery: Precision, Practice, and the Path to Personalization. Am J Ophthalmol. 2026 May;285:213-217. doi: 10.1016/j.ajo.2026.01.031. Epub 2026 Feb 10. PMID: 41679368.}